解析液氮冷凍美容治療技術的應用

名稱：液氮冷凍美容治療技術

概述：液氮冷凍美容治療技術是利用制冷劑(通過液氮冷凍儀器)作用于病變組織使之壞死脫落,而達到美容治療的目的。常應用的制冷劑是液氮。

適應證：液氮冷凍美容治療技術適用于：

1、良性損容性皮損，如雀斑、色素斑、尋常疣、扁平疣、脂溢性角化病(老年疣)、瘢痕疙瘩、瞼黃瘤及其他表淺皮膚疣贅等。

2、小范圍的草莓狀血管瘤、疣狀痣、皮脂腺痣等。

3、其他療法無效或條件有*，亦可用液氮冷凍療法，如瘢痕增生。

禁忌證

1、嚴重的寒冷性蕁麻疹。

2、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。

3、凝血機制障礙疾病。

4、年老、體弱、對液氮冷凍治療不能耐受者。

操作方法:各種液氮冷凍美容治療操作要點如下。

6、1 1、棉簽法

(1)根據皮膚病變的大小，選擇相應大小的棉簽。

(2)在容器內飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。

(3)棉簽浸蘸的液氮不能持續液氮冷凍，須浸蘸數次方能達到治療目的。

(4)棉簽法較淺，僅1、5mm左右，適用于小的淺表皮損，愈合后幾乎無瘢痕。

(5)如需加大液氮冷凍深度，可根據情況增加凍融次數。

(6)棉簽專人,避免交叉感染。

6、2 2、接觸法

(1)根據皮損的大小選擇適當大小的銅制或銀制凍頭,連接在液氮冷凍治療器的噴管上進行冷卻。

(2)凍頭接觸皮損，施加一定壓力。

(3)其液氮冷凍深度較浸蘸法深，可達2～5mm,易于控制，適用于較大較深的皮損的治療。

6、3 3、噴射法

(1)將液氮通過液氮冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面，適用于范圍較大凸凹不平的表淺皮損。

(2)噴射法有淺凍和深凍兩種：①淺凍是利用低壓、小口徑噴管在皮損表面螺旋式或粉刷式噴射，使縱深冰線較周側冰線推進慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴管，壓力在1～1、5kg/cm2，通常是對病變進行間歇性噴射(即噴2～3s，停2～3s交替)，其目的是使冰線向縱深和向周圍擴展的進程相等，多用于大面積的較深的皮損。

(3)噴射時要保護皮損周圍的正常皮膚，用可防止液氮冷凍液滲漏的材料“套住”皮損部位,進行“封閉式噴射”。

(4)液氮冷凍時間以皮損周圍出現冰線為止，一般表淺皮損的冰線為2～3mm，液氮冷凍時間數十秒至2～3min或更長。

6、4 4、綜合法

液氮冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。

并發癥防治

1、疼痛 一般可耐受。疼痛劇烈時，可用止痛藥。

2、水腫 液氮冷凍治療后局部發生水腫不可避免，一般在數天后逐漸消退。

3、水皰 對較為深在的皮損進行液氮冷凍治療后的當天均有水皰甚至血皰形成,可在無菌操作下抽去皰液，保護創面，避免感染。

4、皮下氣腫 在皮膚破損處進行液氮噴法治療時，常可能發生皮下氣腫，一般在1～2d內消退，不需進行處理。

5、系統反應 液氮冷凍治療過程中或治療結束后，可能發生蕁麻疹、發熱性中毒反應、虛脫、心臟傳導阻滯，特別是后者，應請專科醫生診治。

6、出血 對小的出血，可壓迫止血，如為動脈出血，則須進行結扎止血。

7、繼發感染 可致創面延遲愈合和形成明顯瘢痕，故在治療時，應嚴格無菌操作，術后注意保護創面，防止感染。

8、色素脫失 由于色素細胞對低溫較敏感，故色素脫失是液氮冷凍治療常見的并發癥，一般在數月內可逐漸消退，但在液氮冷凍過深時，可致*性色素脫失。

9、色素沉著 是液氮冷凍治療引起的炎癥繼發性改變，可在數月內逐漸消退。

10、慢性潰瘍 伴有循環障礙的老年病人或糖尿病病人，在血運較差部位進行較深的液氮冷凍治療，常形成經久不愈的慢性潰瘍。故對這些病人的治療應特別謹慎。如已形成潰瘍，氦氖激光照射常有一定療效。

11、瘢痕形成 較深的液氮冷凍后，均可有瘢痕形成。液氮冷凍治療形成的瘢痕一般為柔軟的萎縮性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。

12、神經損傷 少見，主要影響感覺神經，一般恢復較慢。因此，在對有神經干淺表分布的部位，如指側、下頜角、耳后區等處治療時，應注意避免損傷神經。